Min seneste YouTube-video
(07/04-2024) – For mennesker med en alvorlig psykisk sygdom som skizofreni eller bipolar lidelse kan standardbehandling med antipsykotisk medicin være et tveægget sværd.
Selv om disse lægemidler hjælper med at regulere hjernens kemi, forårsager de ofte metaboliske bivirkninger såsom insulinresistens og fedme, som er foruroligende nok til, at mange patienter holder op med at tage stofferne.
En pilotundersøgelse udført af Stanford Medicine-forskere viste, at en ketogen diæt ikke kun genoprettede disse patienters metaboliske sundhed, mens de fortsatte med at tage deres medicin, men også forbedrede deres psykiske tilstande.
Resultaterne, offentliggjort 27. marts i Psychiatry Research, tyder på, at diætændring kan være en stærk hjælp i behandlingen af psykisk sygdom.
Studiets hovedforfatter er Laura Saslow, PhD, lektor i sundhedsadfærd og biologiske videnskaber ved University of Michigan.
Den første forfatter til denne undersøgelse er Shebani Sethi, MD, lektor i psykiatri og adfærdsvidenskab. Hun er specialiseret i fedme og psykiatri og husker det øjeblik, hun først bemærkede sammenhængen: Mens hun var medicinstuderende og arbejdede på en fedmeklinik, så hun en patient med skizofreni som var resistent til behandlinger, hvis auditive hallucinationer faldt til ro takket være en ketogen diæt .
Dette inspirerede hende til at dykke ned i medicinsk litteratur. Der har kun været et par årtier gamle case-rapporter om brug af den ketogene diæt til behandling af skizofreni, men der er en lang rekord med succes med at bruge ketogen diæt til at behandle epileptiske anfald.
Den ketogene diæt har vist sig at være effektiv mod behandlingsresistente epileptiske anfald ved at reducere excitabiliteten af neuroner i hjernen, og Sethi tænkte, at det ville være interessant at udforske denne behandling under psykiatriske tilstande.
Et par år senere opfandt Sethi udtrykket “metabolisk psykiatri”, et nyt felt, der nærmer sig mental sundhed ud fra energiomdannelsens perspektiv.
Under det fire måneder lange pilotforsøg fulgte Sethis team 21 voksne deltagere, der var blevet diagnosticeret med skizofreni eller bipolar lidelse, tog antipsykotisk medicin og havde en metabolisk abnormitet, såsom vægtøgning, insulinresistens, hypertriglyceridæmi, dyslipidæmi eller nedsat glukosetolerance .
Deltagerne blev instrueret i at følge en ketogen diæt, hvor cirka 10 % af kalorierne kom fra kulhydrater, 30 % fra protein og 60 % fra fedt. De fik ikke besked på at tælle kalorier.
Forskerholdet sporede, hvor godt deltagerne holdt sig til diæten gennem ugentlige målinger af blodketonniveauer. (Ketoner er syrer, der produceres, når kroppen nedbryder fedtstoffer – i stedet for glukose – til energi.)
Efter afslutningen af forsøget fortsat 14 patienter med at holde diæten, seks holdte den nogenlunde, og kun én holdte op med at holde den.
Deltagerne gennemgik forskellige psykiatriske og metaboliske vurderinger gennem hele forsøget.
Før forsøget opfyldte 29% af deltagerne kriterier for metabolisk syndrom, defineret som at have mindst tre af de fem tilstande: abdominal fedme, høje triglyceridniveauer, lavt HDL-kolesterol, højt blodtryk og høje fastende glukoseniveauer.
Efter fire måneder på den ketogene diæt havde ingen af deltagerne metabolisk syndrom.
I gennemsnit tabte deltagerne 10 % af deres kropsvægt; reduceret deres taljestørrelse med 11%; og havde lavere blodtryk, kropsmasseindeks, triglycerider, blodsukker og insulinresistens.
De psykiske fordele var også slående.
I gennemsnit forbedrede deltagerne sig med 31 procent i forhold til deres psykiaters vurdering af psykisk sygdom, kendt som Clinical Global Impressions Scale.
Tre fjerdedele af gruppen viste klinisk signifikant forbedring.
Samlet set rapporterede deltagerne også om bedre søvn og større livstilfredshed.
Forskerne var imponerede over, at de fleste deltagere holdte sig til diæten.
De så flere fordele med den gruppe der blev ved med at holde sig til diæten sammenlignet med den gruppe der holdt sig nogenlunde til diæten, hvilket indikerer potentiale for forbedring.
Ifølge Sethi er der voksende beviser for, at psykiske sygdomme som fx skizofreni og bipolar lidelse opstår fra metaboliske underskud i hjernen, hvilket påvirker nervecellernes excitabilitet.
Forskere antager, at ligesom en ketogen diæt forbedrer resten af kroppens stofskifte, forbedrer den også hjernens stofskifte.
Sethi skriver, at alt, der forbedrer metabolisk sundhed generelt, sandsynligvis vil forbedre hjernens sundhed alligevel.
Men den ketogene diæt kan give ketoner som et alternativt brændstof til glukose til en hjerne med energidysfunktion.
Det er sandsynligt, at flere mekanismer er på arbejde, tilføjede hun, og hovedmålet med dette lille pilotforsøg er at hjælpe forskere med at opdage signaler, der vil guide udformningen af større, mere omfattende undersøgelser.
Som læge tager Sethi sig af mange patienter med både alvorlig psykiske sygdomme og fedme eller metabolisk syndrom, men få undersøgelser har fokuseret på denne underbehandlede befolkning. (Cyril Malka)
Du kan finde denne undersøgelse i open access her (engelsk): https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165178124001513?via%3Dihub
